感染灰指甲的类型

甲真菌感染引发的指（趾）甲病在皮肤癣菌病中约占30%，而手足癣患者中约50%伴随甲真菌病，得病率随年龄的增长而增高。根据真菌侵犯甲的部位和程度不同，可分为白色浅表型、远端侧位甲下型、近端甲下型、全甲毁损型、甲板内型、及黑色甲下甲真菌病等。白色浅表型：90%以上是由须癣毛癣菌趾间变种而至。也可由真菌如土曲霉、尖孢镰刀菌、枝顶孢等引发。儿童可能由感染白色念珠菌而至。致病菌直接侵犯甲板表层，初起时为小于1毫米的白色岛屿状，渐扩大成白色云雾状混浊，甲板表面凸凹不平或变形。近端甲下型：通常由念珠菌属引发病变起于甲板近端，初为小白点，逐步扩大可侵及全部甲板。多通过甲小皮而进入甲板或甲床。表现为甲半月和甲根部粗糙肥厚、凹凸不平或破损。远端侧位甲下型：为最多见的1种在患甲下碎屑内能找到菌丝，可培养出非皮肤癣菌。多由手足癣蔓延而来。真菌从1侧甲廓侵犯甲的远端前缘及侧缘并使之增厚、灰黄浑浊，甲板表面凸凹不平或破损。甲板内型：是由于真菌感染的1种新的类型，真菌穿过甲角质层，构成奶白色斑片，无甲下角化过度或甲分离。还有真菌菌丝在甲内构成团块，感染灰指甲的类型，称为皮肤癣菌瘤，多由苏丹毛癣菌和紫色毛癣菌引发。全甲毁损型：是各型甲真菌病发展的终究结果。表现为全部甲板被破坏，呈灰黄色、灰褐色，甲板部分或全部脱落，甲板表面残留粗糙角化堆积物，真菌侵入全部甲板，感染灰指甲的类型，甲结构完全丧失，甲母质和甲床呈乳头瘤样改变，其上覆盖不规则角化团块。甲床亦可增厚、脱屑。